VD補充是必需，正確攝入更重要
維生素D是人體中非常重要的維生素，可以通過陽光照射產(chǎn)生。陽光照到皮膚上，經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)換產(chǎn)生的維生素D會促進骨骼對鈣的代謝，也促進腸道對鈣的吸收。所以說維生素D對鈣的代謝是起到非常重要的作用。
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一、維生素D的主要來源
①?陽光照射：是在我們體內(nèi)所有的營養(yǎng)素中最獨特的一點
②?食物補充：維生素D從食物中獲得的量都不是很足夠
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VD對人體最重要的作用就是促進對鈣的吸收
體內(nèi)VD含量不充足時：通過食物對鈣的吸收率10％-20％
體內(nèi)VD水平足夠的時：對鈣的吸收率到30％-40％。
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如果我們只補充鈣而不補充VD，體內(nèi)不吸收鈣也是浪費的。
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二、跟VD缺乏有關系的疾病
我們在膳食鈣不夠又嚴重缺乏VD的時候就會有骨質(zhì)疏松，在寶寶的情況中，最常見的是佝僂病。
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VD跟鈣的關系非常密切，很多情況下VD缺乏就是缺鈣的真正原因，VD的缺乏不僅僅影響的是跟鈣有關，人體全身都有跟VD接受的受體，包括大腦。
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? 抑郁癥：大家也會感覺到，天氣不好的時候，我們就會心情抑郁。
??哮喘：特別是因為媽媽在孕期的時候VD缺乏就導致孩子的VD缺乏，導致孩子肺部的發(fā)育出現(xiàn)問題，孩子出生以后就更容易出現(xiàn)哮喘。
??冠心病、高血壓：主要發(fā)生在成年人中。
??骨質(zhì)疏松：老年人；比較大的孩子（4/5歲）在長身體的時候會有腿疼。
??免疫系統(tǒng)疾?。涸趦和卸嘁姷囊恍吞悄虿?。
??腫瘤：比如結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌 。
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三、寶寶缺乏VD的影響
VD缺乏性佝僂?。簨寢屧谠衅谟腥狈D，寶寶在后天還不補充，那么寶寶得典型的VD缺乏性佝僂病的幾率還是有的。
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一型糖尿病、呼吸道感染、哮喘、兒童的代謝異常在VD缺乏的孩子中，發(fā)生的情況會多一些。缺乏VD不僅僅是想到引起佝僂病，跟很多孩子的其他病都是相關的。
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四、如何衡量是否缺乏VD
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采集靜脈血，檢測25-羥基維生素D
??檢測困難：1，25-雙羥維生素D，體內(nèi)含量太低，半衰期4個小時。
??合適檢測：25-羥基維生素D，體內(nèi)含量高，半衰期3個星期。
??不合適：身體內(nèi)VD含量不穩(wěn)定（比如你今天曬太陽，你體內(nèi)的VD含量上升了，到了第二天，它就又降低了），半衰期24小時。?
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正常的25-羥基維生素D含量
根據(jù)現(xiàn)在的研究認知，認為是在30-60ng每毫升的范圍是最合適的，摩爾每升的話就是乘以2.5就可以了。
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衡量是否缺乏VD的范圍
最佳的范圍：30-60之間
VD中毒：超過100或150
有所不足：20-30
缺乏：低于20
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五、影響VD缺乏的因素?
① 受生活方式改變的影響
我們在進行VD的研究時候，幾乎所有成人的檢測，發(fā)現(xiàn)很多的成年人低于20的。
由于現(xiàn)代人都是待在室內(nèi)進行辦公工作，接觸陽光的時間大大減少。有部分地區(qū)的研究調(diào)查中，孕婦中VD缺乏低于30 的可以高達90％，到達20以下的會有一半以上的孕媽媽，所以VD缺乏在孕媽和普通成年人中是很高的。
② 受基因水平的影響
25-羥基維生素D水平還受到基因的影響，有些人沒有補鈣不補VD，也沒有缺鈣的現(xiàn)象。有些人有補鈣也有補VD，還是有缺鈣的現(xiàn)象，那這個就是跟我們的體內(nèi)基因相關。
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六、曬太陽過多的危害
VD可以通過曬太陽獲得的，曬太陽是最便宜、最合適的方式。但是曬太陽是有危害的，危害就是對皮膚健康的危害。
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對于寶寶來說，預防紫外輻射的是更重要的
??皮膚癌：皮膚癌原因就是在早期形成的（在小寶寶的時候過多的曬太陽是在他老年期發(fā)皮膚病的一個重要的因素）。
??視力問題：寶寶的眼睛很清澈，他的黃斑和晶體對紫外線的防護能力是很低的。
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小提示?
從上午10點到下午2點之間，陽光最強烈的時候是不太適宜曬太陽的，但是這個時候最容易獲得VD的，這兩個是一對矛盾。
在歐洲、美國，她們建議6個月以下的嬰兒避免太陽直射，即使你說曬小屁股，不曬臉，我們確實很難做到曬太陽只曬到屁股。
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七、預防性補充VD
歐洲、美國國家都建議是要預防性的補充VD，包括中華兒科學會，中國營養(yǎng)學會，都說我們的寶寶是要進行預防性的補充VD，每天400單位是一個相當安全的計量，對預防佝僂病也是相當有效的。
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如何選擇VD制劑
在市場中，我們有3種的VD補充劑
①?純的VD補充劑：它是適用于長期預防性的補充和治療，VD3是優(yōu)于VD2的，VD3和VD2是兩種最常見的VD形式。VD3無論是補充的功效還是臨床的效果是更好的。
②?多種的維生素的補充劑：包括維生素ABCDE，這種很多維生素補充劑的配比是很科學的，是適用于長期預防性的補充。
③ VA+VD的補充劑（魚肝油）：是VA:VD=3:1，它也是適用于長期預防性的補充。
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如果是作為一個預防性的補充，三種都是可以的，如果通過檢測發(fā)現(xiàn)孩子的VD是確實缺乏的話，我們需要增加VD，就必須選擇純的VD補充劑，不能用多種的和VA+VD，防止其他維生素的過量。
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小結(jié)
VD的缺乏不僅僅是影響了寶寶的骨骼健康，它跟全身健康是相關的，VD的缺乏成為了一個比較嚴重的問題（兒童、孕媽媽和老年人是缺乏VD的重點人群）。
根據(jù)目前研究狀況，我們建議是去篩查一下VD是不是缺乏，特別是孕媽媽，通過25-羥基維生素D可以指導性的去補充VD。
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對于小寶寶來說，不能去檢測靜脈血，按照經(jīng)驗一般是生下來帶回家后，每天400單位的VD補充是非常有必要的。如果寶寶有缺乏VD缺乏鈣的表現(xiàn)，我們更關注的是增加一個VD的量，會推薦補充VD的量進行翻倍。
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小提示
造成寶寶VD過多中毒的計量是要達到每天4000單位，口服VD滴液是相當安全的（1ml VD滴液是400單位，意思就是說每天要吃上10ml才會中毒）
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