WHO最新指南：嬰幼兒需補(bǔ)充的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素
2歲前是大腦發(fā)育、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感覺(jué)通路的獲得以及更高認(rèn)知功能發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，生命早期的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)免疫力、智力的發(fā)展及整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程具有深遠(yuǎn)影響。因此，關(guān)注嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，乃至成年后的健康都具有深刻意義。
WHO于2023年發(fā)布的《6～23月齡嬰幼兒輔食喂養(yǎng)指南（2023）》中強(qiáng)調(diào)，6個(gè)月～2歲的輔食喂養(yǎng)期間是生長(zhǎng)遲緩和營(yíng)養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)的高峰期，在這個(gè)時(shí)期選擇健康的食物并養(yǎng)成長(zhǎng)期的合理飲食習(xí)慣至關(guān)重要。
鈣參與幾乎所有生命過(guò)程，是骨骼、牙齒最主要的礦物成分，與人體骨骼健康關(guān)系密切。倘若缺鈣則可能會(huì)導(dǎo)致寶寶生長(zhǎng)遲緩，不易入睡、睡覺(jué)不實(shí)、夜間盜汗、出牙晚、牙齒排列參差不齊等問(wèn)題，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，并增加各種慢性代謝病的風(fēng)險(xiǎn)，兒童期足量鈣攝入不僅能保障其骨骼健康，還能減少日后發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
人體鈣的來(lái)源全部依賴(lài)于經(jīng)口攝入，包括食物、強(qiáng)化食品、藥物、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等來(lái)源的鈣。奶類(lèi)是兒童期最主要的鈣源；其他含鈣的食物還有豆類(lèi)食品和綠葉蔬菜等。
表 1. 鈣元素的參考攝入量
*來(lái)源：《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素 參考攝入量（2023 版）》[4]
單位：mg/d；EAR：平均需要量，RNI：推薦膳食攝入量，AI：適宜攝入量，UL：可耐受最高攝入量
兒童鐵缺乏可能演變?yōu)?span id="3bbrvljf5vjn" class="">缺鐵性貧血，兒童貧血原因中50%以上均由鐵缺乏所致，貧血可對(duì)兒童體格發(fā)育、神經(jīng)行為發(fā)育造成全方位的危害，生命早期缺鐵會(huì)影響孩子的免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致孩子容易生病，智力發(fā)育遲緩，且年齡越小，鐵缺乏造成的危害就越大。
做好輔食添加是嬰幼兒期預(yù)防鐵缺乏的重要措施，常見(jiàn)的富鐵輔食有強(qiáng)化鐵的米粉和各種動(dòng)物來(lái)源的食物，如動(dòng)物血、肉類(lèi)、肝臟、魚(yú)類(lèi)等。
表 2. 鐵元素的參考攝入量
*來(lái)源：《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素 參考攝入量（2023 版）》[4]
單位：mg/d；EAR：平均需要量，RNI：推薦膳食攝入量，AI：適宜攝入量，UL：可耐受最高攝入量
鋅外號(hào)“生命之花”，是人體內(nèi)僅次于鐵含量的必需營(yíng)養(yǎng)素之一。鋅參與兒童生殖器官和性腺發(fā)育，維持正常食欲和味覺(jué)，并與免疫功能等多種生理功能密切相關(guān)。鋅缺乏可引起認(rèn)知能力受損，精神不振、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、反復(fù)腹瀉、頭發(fā)發(fā)黃，易呼吸道感染等情況。
人體中的鋅元素主要通過(guò)膳食獲得，動(dòng)物性食物和植物性食物應(yīng)合理搭配，避免偏食，在此基礎(chǔ)上進(jìn)食一些鋅含量較豐富的紅肉（如牛肉、瘦豬肉、肝臟等）、海產(chǎn)品（如牡蠣，但不宜大量食用）、魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)等。
表 3. 鋅元素的參考攝入量
*來(lái)源：《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素 參考攝入量（2023 版）》[4]
單位：mg/d；EAR：平均需要量，RNI：推薦膳食攝入量，AI：適宜攝入量，UL：可耐受最高攝入量
維生素A具有維持暗視覺(jué)，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，維護(hù)皮膚、黏膜和其他組織表面的完整性；同時(shí)還有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫功能、維護(hù)生殖功能、影響造血的功能。
為預(yù)防維生素A缺乏，建議按照輔食添加原則盡早指導(dǎo)兒童多進(jìn)食富含維生素A的食物[7]。維生素A主要存在于動(dòng)物性食物（如乳類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟，以及黃色蔬菜、深色蔬菜和水果中（如南瓜、胡蘿卜、西蘭花、菠菜、芒果和橘子等）。
表 4. 維生素 A 的參考攝入量
*來(lái)源：《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素 參考攝入量（2023 版）》[4]
單位：a：μg RAE/d，b：μg/d；EAR：平均需要量，RNI：推薦膳食攝入量，AI：適宜攝入量，UL：可耐受最高攝入量
缺乏維生素D可能會(huì)導(dǎo)致佝僂病，免疫力下降，頻繁生病等情況，影響到寶寶的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，并且與過(guò)敏、肥胖等疾病相關(guān)，還可能會(huì)增加成年后患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
紫外線(xiàn)照射皮膚合成是人體最主要的維生素D來(lái)源，建議盡早帶嬰兒到戶(hù)外活動(dòng)，但需注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射。對(duì)于0-2歲的寶寶來(lái)說(shuō)，通過(guò)食物獲取的維生素D量相對(duì)有限，通常推薦給寶寶補(bǔ)充維生素D3制劑。
表 5. 維生素 D 的參考攝入量
*來(lái)源：《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素 參考攝入量（2023 版）》[4]
單位：μg/d；EAR：平均需要量，RNI：推薦膳食攝入量，AI：適宜攝入量，UL：可耐受最高攝入量
兒童時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅影響其生長(zhǎng)發(fā)育，還可能對(duì)成年后的健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。因此，確保嬰幼兒在關(guān)鍵生長(zhǎng)期獲得充足且均衡的營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要。
同時(shí)，需遵循科學(xué)的攝入標(biāo)準(zhǔn)，避免過(guò)量或不足，確?？倲z入量符合權(quán)威指南的推薦范圍，從而保障嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。
